Quotient Familial CAF < 750€ et carte grise au même nom.
Votre Nom (obligatoire)
Votre Prenom (obligatoire)
Votre annee de naissance (obligatoire)
Votre sexe (obligatoire) MasculinFéminin
Votre Email (obligatoire)
Votre adresse Postale (obligatoire)
Votre Code Postal (obligatoire)
Telephone (obligatoire)
Km de la voiture (obligatoire)
Comment avez vous connu Mana Ara? (obligatoire)
Date de rendez-vous souhaitée à minimum une semaine, du lundi au vendredi pour votre diagnostic gratuit
Heure de rendez-vous souhaitée, le délai d'immobilisation du véhicule est de 2 heures
Centre Norauto dans lequel vous souhaitez bénéficier de Mana Ara
Autres commentaires (obligatoire)
Merci de veiller à renseigner les pièces jointes ci-après LISIBLES et COMPLÈTES.
Copie de votre ATTESTATION DE PAIEMENT CAF (poids max 3mo)
Copie de votre carte grise (poids max 3mo)
- En cas d'éligibilité au programme, j'accepte d'être contacté par Mana Ara pour valider ma prise en charge et procéder à la prise de rendez vous dans l'un des centres du réseau NORAUTO. Le rendez-vous sera confirmé par un mail envoyé au Client et lui précisant les modalités de l’intervention et lui communiquant l’Ordre de réparation correspondant à la prestation souhaitée
Charte Données Personnelles NORAUTO. Pour toute information complémentaire ou pour introduire une réclamation auprès de la CNIL, veuillez consulter le site suivant : https://www.cnil.fr.